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什么是慢阻肺

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慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一種以持續(xù)氣流受限為特征的常見呼吸系統(tǒng)疾病，通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素相關(guān)。

1、疾病定義

慢阻肺是慢性支氣管炎和肺氣腫的綜合表現(xiàn)，主要病理改變?yōu)闅獾姥装Y和肺泡結(jié)構(gòu)破壞。典型癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)喘息、胸悶。肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比低于70%可確診。

2、發(fā)病機(jī)制

慢阻肺的核心機(jī)制是氣道和肺實(shí)質(zhì)的慢性炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期吸入有害顆粒物導(dǎo)致巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞激活，釋放蛋白酶破壞肺泡壁彈性纖維。同時(shí)氧化應(yīng)激反應(yīng)加劇組織損傷，最終形成不可逆的氣道狹窄和肺泡融合。

3、危險(xiǎn)因素

吸煙是最主要誘因，約80%患者有吸煙史。職業(yè)性粉塵接觸、生物燃料煙霧暴露、兒童期反復(fù)呼吸道感染也是重要誘因。遺傳因素如α-1抗胰蛋白酶缺乏癥可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。近年研究發(fā)現(xiàn)空氣污染與慢阻肺急性加重密切相關(guān)。

4、臨床分期

根據(jù)癥狀和肺功能分為穩(wěn)定期和急性加重期。穩(wěn)定期采用綜合評(píng)估分為A-D四組，依據(jù)癥狀評(píng)分和急性加重史制定治療方案。急性加重期表現(xiàn)為癥狀突然惡化，常由呼吸道感染誘發(fā)，需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。

5、并發(fā)癥

長(zhǎng)期低氧血癥可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病。呼吸衰竭是最嚴(yán)重并發(fā)癥，晚期可能出現(xiàn)自發(fā)性氣胸。患者常合并骨質(zhì)疏松、焦慮抑郁等全身性疾病，肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較常人顯著增高。

慢阻肺患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，遵醫(yī)囑規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑。建議接種流感疫苗和肺炎疫苗，堅(jiān)持呼吸康復(fù)訓(xùn)練。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持適度有氧運(yùn)動(dòng)。定期肺功能監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估對(duì)延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要，急性加重時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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