小兒肺炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入異物、免疫缺陷等原因引起。
保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%,避免煙霧刺激。患兒應(yīng)臥床休息,采用半臥位緩解呼吸困難。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、蔬菜泥,少量多次喂養(yǎng)防止嗆咳。每日保證充足水分?jǐn)z入,有助于稀釋痰液。家長(zhǎng)需定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,體溫超過38.5攝氏度時(shí)采用溫水擦浴物理降溫。
采用叩背排痰法,手掌呈空心狀從背部由下向上輕叩,每日2-3次促進(jìn)痰液排出。霧化吸入生理鹽水或布地奈德混懸液,可緩解氣道痙攣。對(duì)于缺氧患兒,遵醫(yī)囑使用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,氧流量控制在1-2升/分鐘。胸部超短波治療適用于病程較長(zhǎng)者,能改善肺部血液循環(huán)。
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?;虬⑵婷顾馗苫鞈覄?。病毒性肺炎可選用干擾素α2b噴霧劑或利巴韋林顆粒。支原體肺炎首選紅霉素腸溶片或羅紅霉素分散片。痰液黏稠時(shí)配合氨溴索口服溶液,發(fā)熱超過38.5攝氏度可用布洛芬混懸滴劑。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。
出現(xiàn)肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥時(shí)需行胸腔閉式引流術(shù)。先天性肺發(fā)育異常合并肺炎反復(fù)發(fā)作者,可能需肺葉切除術(shù)。支氣管異物導(dǎo)致的肺炎,需通過支氣管鏡行異物取出術(shù)。手術(shù)前后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,術(shù)后定期復(fù)查胸片評(píng)估恢復(fù)情況。
風(fēng)熱閉肺證可用麻杏石甘湯加減,痰熱壅肺證選用清氣化痰丸。推拿選取清肺經(jīng)、揉膻中等穴位,每日1次。三伏貼敷療法適用于反復(fù)呼吸道感染者,選取肺俞、定喘等穴位。中藥熏蒸采用金銀花、黃芩等藥材,注意控制蒸汽溫度防止?fàn)C傷。中醫(yī)治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免與西藥發(fā)生相互作用。
患兒恢復(fù)期應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食可逐步添加瘦肉末、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白,配合蘋果、雪梨等富含維生素C的水果。保持每日至少1500毫升飲水量,室內(nèi)定期紫外線消毒。出院后1個(gè)月內(nèi)避免前往人群密集場(chǎng)所,按時(shí)復(fù)查血常規(guī)和胸片。家長(zhǎng)需觀察患兒呼吸頻率、精神狀態(tài)等變化,出現(xiàn)呼吸急促或嗜睡等情況立即就醫(yī)。
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