新生兒黃疸癥狀主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,可能伴有嗜睡、拒奶等表現(xiàn)。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸,通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等因素引起。
黃疸最早出現(xiàn)在面部,隨著膽紅素水平升高可逐漸蔓延至軀干和四肢。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰;病理性黃疸出現(xiàn)時間更早或消退延遲。家長需觀察黃染范圍是否超過軀干中線,若手足心出現(xiàn)黃染需立即就醫(yī)。光照療法是主要治療方式,嚴(yán)重時需換血治療。
眼白部分呈現(xiàn)黃色是黃疸的特征性表現(xiàn),需在自然光線下觀察。早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)鞏膜黃染且持續(xù)時間較長。若伴有眼球震顫或斜視,可能提示膽紅素腦病風(fēng)險。醫(yī)生可能建議使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝,或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。
新生兒出現(xiàn)異常困倦、難以喚醒時,可能提示中重度黃疸。膽紅素透過血腦屏障可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)抑制,嚴(yán)重時發(fā)展為核黃疸。家長需每2小時喚醒喂養(yǎng),記錄清醒時間。醫(yī)院可能使用注射用免疫球蛋白治療溶血性黃疸,或進(jìn)行藍(lán)光照射治療。
吸吮力減弱、喂養(yǎng)量減少是黃疸加重的信號。母乳喂養(yǎng)不足可能加重黃疸程度,但母乳性黃疸通常不影響生長發(fā)育。建議家長增加喂養(yǎng)頻率至8-12次/日,必要時補充配方奶。醫(yī)生可能開具枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,促進(jìn)膽紅素排泄。
尿布上出現(xiàn)深黃色或橘黃色尿漬,提示結(jié)合膽紅素升高。先天性膽道閉鎖患兒尿液呈濃茶色,糞便呈陶土色。家長需每日記錄大小便顏色變化,就診時攜帶尿布樣本。確診膽道閉鎖需進(jìn)行剖腹探查術(shù),部分患兒需肝移植治療。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚顏色變化,保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。出生后72小時內(nèi)需完成膽紅素檢測,黃疸進(jìn)展迅速或伴有發(fā)熱、抽搐等癥狀時須立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,避免使用茵梔黃等中成藥以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。注意保持新生兒體溫穩(wěn)定,避免脫水加重黃疸。
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