新生兒黃疸可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、增加光照時(shí)間、監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù)、保持皮膚清潔、遵醫(yī)囑治療等方式護(hù)理。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等原因引起。
增加母乳喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素排泄,每日喂養(yǎng)8-12次為宜。若母乳不足可補(bǔ)充配方奶,避免過(guò)度饑餓導(dǎo)致膽紅素重吸收。哺乳時(shí)注意正確含接姿勢(shì),確保有效吸吮。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝,減少吐奶概率。
自然光中的藍(lán)光能促進(jìn)膽紅素分解,每日上午10點(diǎn)前將嬰兒裸露四肢曬太陽(yáng)15-20分鐘,注意遮擋眼睛和生殖器。室內(nèi)可放置近窗處,避免陽(yáng)光直射。光照時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,防止過(guò)熱或受涼。
使用經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀每日檢測(cè)2次,重點(diǎn)觀察面部、胸腹部皮膚黃染范圍。記錄數(shù)值變化曲線,當(dāng)手足心出現(xiàn)黃染或數(shù)值超過(guò)15mg/dL時(shí)需就醫(yī)。注意區(qū)分生理性黃疸與病理性黃疸的進(jìn)展速度。
每日用溫水擦拭皮膚皺褶處,特別是頸部、腋下等易積汗部位。排便后及時(shí)更換尿布,預(yù)防尿布疹加重皮膚代謝負(fù)擔(dān)。選擇純棉透氣衣物,避免使用刺激性洗護(hù)用品。觀察有無(wú)皮膚破損或感染征象。
中重度黃疸需住院進(jìn)行藍(lán)光照射治療,必要時(shí)輸注白蛋白或靜脈用免疫球蛋白。溶血性黃疸可能需換血療法。可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、苯巴比妥片等藥物輔助治療。
護(hù)理期間注意觀察嬰兒精神狀態(tài)、吸吮力及大小便顏色變化。保持室內(nèi)溫度24-26℃,濕度50%-60%。避免包裹過(guò)厚影響散熱。記錄每日體重變化,生理性黃疸期間體重下降不超過(guò)7%。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、尖叫等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親需飲食清淡,暫停進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等。出院后定期隨訪膽紅素水平直至完全消退。
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