潰瘍性結(jié)腸炎可通過藥物治療、飲食調(diào)整、心理干預(yù)、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。潰瘍性結(jié)腸炎通常由遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激、精神壓力等原因引起。
輕中度活動(dòng)期可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑,急性發(fā)作期需配合醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。重癥患者可能需應(yīng)用注射用英夫利西單抗等生物制劑。合并感染時(shí)需聯(lián)用鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
急性期選擇低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,緩解期逐步過渡至低纖維軟食。避免辛辣刺激、高脂及乳制品,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸魚、蛋羹??捎涗涳嬍橙沼泿椭R(shí)別誘發(fā)食物,必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
疾病反復(fù)發(fā)作易引發(fā)焦慮抑郁,可通過認(rèn)知行為療法改善情緒。參加患者互助小組有助于減輕病恥感,正念冥想訓(xùn)練能降低應(yīng)激反應(yīng)。嚴(yán)重心理障礙者需心理科會(huì)診,避免精神因素加重腸道癥狀。
出現(xiàn)大出血、腸穿孔或癌變時(shí)需行全結(jié)腸切除術(shù),部分患者可選擇回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)。術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測營養(yǎng)狀況,可能出現(xiàn)排便頻次增多、維生素吸收障礙等并發(fā)癥,需針對(duì)性補(bǔ)充電解質(zhì)和脂溶性維生素。
緩解期可采用健脾化濕方劑如參苓白術(shù)散,腹痛明顯時(shí)配合針灸足三里、天樞等穴位。中藥灌腸療法常用白頭翁湯保留灌腸,需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用。注意避免濫用清熱解毒類中藥加重腹瀉。
患者需建立規(guī)律作息,每日進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。戒煙戒酒,注意腹部保暖,避免受涼誘發(fā)腹瀉。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測黏膜愈合情況,妊娠期患者需提前與消化科、產(chǎn)科共同制定管理方案。外出時(shí)隨身攜帶應(yīng)急藥物和清潔用品,出現(xiàn)發(fā)熱、血便加重等情況及時(shí)就醫(yī)。
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