甲肝的傳染期一般為發(fā)病前2周到發(fā)病后1周,糞便中排毒量最高。甲型肝炎病毒主要通過糞-口途徑傳播,傳染性隨黃疸出現(xiàn)后逐漸減弱。
甲肝患者在潛伏期末期即具有傳染性,此時雖無典型癥狀,但糞便中已可檢測到病毒。發(fā)病初期傳染性最強,病毒通過糞便大量排出,可能污染水源、食物或直接通過接觸傳播。隨著肝功能指標恢復(fù)和黃疸消退,糞便排毒量顯著減少,但部分患者仍可能持續(xù)排毒1-2周。免疫功能低下者排毒時間可能延長。
極少數(shù)免疫功能嚴重受損者可能成為慢性排毒者,糞便中長期攜帶病毒。這類情況多見于合并HIV感染、器官移植后使用免疫抑制劑或先天性免疫缺陷患者。新生兒感染甲肝病毒后也可能出現(xiàn)長達6個月的排毒期。
甲肝患者應(yīng)隔離至發(fā)病后1周,重點做好糞便消毒處理。接觸者需在暴露后2周內(nèi)接種免疫球蛋白。日常需加強飲食衛(wèi)生,避免生食貝類等高風(fēng)險食物,接觸患者后嚴格洗手。出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀時應(yīng)及時檢測肝功能。
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