被咬傷后接種狂犬病疫苗的最佳時(shí)間為24小時(shí)內(nèi),但72小時(shí)內(nèi)接種仍有效??袢∫呙绲慕臃N效果與咬傷部位、傷口嚴(yán)重程度、病毒暴露量等因素相關(guān),建議盡快就醫(yī)處理。
狂犬病病毒通過破損皮膚或黏膜侵入人體后,會(huì)沿神經(jīng)向中樞系統(tǒng)擴(kuò)散。病毒在傷口局部停留時(shí)間通常為3天至數(shù)周,接種疫苗后機(jī)體需7-10天產(chǎn)生有效抗體。若能在病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)前完成全程免疫,可有效阻斷疾病進(jìn)展。對(duì)于頭面部、頸部等神經(jīng)密集部位的咬傷,或深部貫穿傷等高風(fēng)險(xiǎn)暴露,即使超過72小時(shí)也需立即接種疫苗并聯(lián)合狂犬病免疫球蛋白。
狂犬病疫苗需按0、3、7、14、28天程序完成5針接種。延遲接種可能導(dǎo)致免疫應(yīng)答不足,但任何時(shí)間暴露后接種都比不接種更有保護(hù)意義。對(duì)于既往未完成全程免疫者,或免疫缺陷人群,需根據(jù)醫(yī)生評(píng)估調(diào)整接種方案。接種期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒及使用免疫抑制劑,同時(shí)保持傷口清潔干燥。
被動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,再用碘伏消毒。除接種疫苗外,需根據(jù)傷口情況預(yù)防破傷風(fēng),必要時(shí)進(jìn)行外科清創(chuàng)。建議記錄咬傷動(dòng)物特征并報(bào)告疾控部門,觀察動(dòng)物10天是否出現(xiàn)異常。狂犬病致死率接近100%,暴露后預(yù)防是唯一有效手段,切勿存僥幸心理延誤救治。
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