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乙肝需要治療嗎

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乙肝是否需要治療需根據(jù)病情活動(dòng)性、肝功能損害程度及病毒復(fù)制水平綜合判斷。若處于免疫耐受期且無(wú)肝纖維化證據(jù)，通常無(wú)須立即治療；若出現(xiàn)肝功能異常、病毒活躍復(fù)制或肝組織學(xué)改變，則需抗病毒治療。乙肝病毒感染可能由母嬰傳播、血液接觸等因素引起，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。

對(duì)于乙肝病毒攜帶者，若肝功能持續(xù)正常且無(wú)肝組織學(xué)損傷，定期監(jiān)測(cè)比立即治療更重要。這類(lèi)人群每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲，觀察期間應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高但未超過(guò)正常值2倍時(shí)，可先進(jìn)行3-6個(gè)月生活方式干預(yù)，包括低脂飲食、規(guī)律作息等。

當(dāng)乙肝病毒DNA載量超過(guò)2000 IU/ml且轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，或肝穿刺顯示明顯炎癥壞死時(shí)，必須啟動(dòng)抗病毒治療。一線藥物包括恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類(lèi)似物，能有效抑制病毒復(fù)制。對(duì)于肝硬化代償期患者，即使轉(zhuǎn)氨酶正常也應(yīng)治療，可選用丙酚替諾福韋片等強(qiáng)效低耐藥藥物。治療期間每3個(gè)月需評(píng)估病毒學(xué)應(yīng)答情況，防止耐藥發(fā)生。

特殊人群如孕婦、兒童或合并腎功能不全者需調(diào)整治療方案。妊娠中晚期高病毒載量孕婦應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用替比夫定片阻斷母嬰傳播。兒童患者推薦選用顆粒劑型如恩替卡韋顆粒，需根據(jù)體重精確給藥。所有患者治療期間須監(jiān)測(cè)肌酐、血磷等指標(biāo)，警惕藥物不良反應(yīng)。

乙肝治療是長(zhǎng)期過(guò)程，擅自停藥可能導(dǎo)致病情反彈甚至肝衰竭。規(guī)范治療者需維持病毒學(xué)應(yīng)答至少3年，經(jīng)肝活檢確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性病變后才可考慮停藥觀察。日常需保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，避免生食貝類(lèi)等高危食品。接種甲肝疫苗可預(yù)防重疊感染，適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肝臟代謝功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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