腰椎間盤(pán)突出一般不影響懷孕,但妊娠期可能加重癥狀。腰椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)退變或外力損傷導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)的疾病,而懷孕本身不會(huì)直接導(dǎo)致疾病進(jìn)展。
妊娠期激素變化會(huì)使韌帶松弛,腰椎穩(wěn)定性下降,可能加重原有腰椎間盤(pán)突出癥狀。隨著胎兒發(fā)育,孕婦重心前移,腰椎負(fù)荷增加,可能誘發(fā)腰痛或下肢放射痛。多數(shù)孕婦通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、使用托腹帶、適度運(yùn)動(dòng)可緩解不適。孕期應(yīng)避免久坐久站,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位,選擇硬板床支撐腰部。
若孕前已有嚴(yán)重腰椎間盤(pán)突出伴神經(jīng)壓迫癥狀,妊娠可能使病情復(fù)雜化。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)馬尾綜合征,表現(xiàn)為會(huì)陰麻木、大小便功能障礙,需緊急醫(yī)療干預(yù)。此類患者孕前應(yīng)咨詢脊柱外科醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)考慮先行手術(shù)治療。
建議備孕前進(jìn)行核心肌群鍛煉增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,孕期控制體重增長(zhǎng)在合理范圍。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或下肢麻木時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免自行服用止痛藥物。產(chǎn)科與骨科聯(lián)合隨訪有助于保障母嬰安全,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范管理可順利妊娠分娩。
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