腰椎間盤突出急性期可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出急性期通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免彎腰或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。疼痛減輕后可逐步恢復(fù)活動(dòng),但需佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者可加用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
急性期48小時(shí)后可嘗試?yán)浞鬁p輕腫脹,72小時(shí)后轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。醫(yī)院康復(fù)科可進(jìn)行超短波、干擾電等理療,幫助減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免加重?fù)p傷。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、揉法等放松肌肉??赏夥笙促N膏或活血止痛膏,內(nèi)服腰痛寧膠囊等中成藥。艾灸治療需避開皮膚破損處,注意防止?fàn)C傷。
當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征或保守治療無(wú)效時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需佩戴支具保護(hù),逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)適應(yīng)證需由脊柱外科醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估。
急性期過(guò)后應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉,推薦游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)。保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免久坐久站,搬運(yùn)重物時(shí)采用屈髖下蹲姿勢(shì)。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。若癥狀反復(fù)發(fā)作或下肢肌力持續(xù)下降,需及時(shí)復(fù)查核磁共振。
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