上下牙咬合錯位可通過正畸治療、修復(fù)治療、手術(shù)治療等方式改善,具體需根據(jù)錯頜類型及嚴(yán)重程度制定方案。常見原因包括遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失等。
通過固定或活動矯治器調(diào)整牙齒位置,適用于多數(shù)牙性錯頜。金屬托槽、陶瓷托槽或隱形矯治器可改善牙齒排列,療程通常需1-3年。矯治期間需定期復(fù)診調(diào)整力度,并注意口腔清潔。
針對個別牙齒形態(tài)異常導(dǎo)致的咬合問題,可采用全冠修復(fù)或貼面修復(fù)恢復(fù)牙齒外形。瓷貼面能改善前牙美觀,全瓷冠適用于后牙功能重建,需磨除部分牙體組織。
嚴(yán)重骨性錯頜需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。上頜骨截骨前移術(shù)或下頜骨矢狀劈開術(shù)可矯正頜骨位置,術(shù)后需配合頜間牽引固定。手術(shù)風(fēng)險包括神經(jīng)損傷、出血等。
兒童替牙期可使用肌功能矯治器糾正不良口腔習(xí)慣,如口呼吸、吐舌等。Frankel矯治器或Twin-block矯治器能引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育,最佳干預(yù)年齡為8-12歲。
夜磨牙患者需佩戴咬合墊保護(hù)牙齒,顳下頜關(guān)節(jié)紊亂者可配合物理治療。咀嚼肌訓(xùn)練有助于改善功能性錯頜,但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
日常需避免咬硬物、單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣,兒童期應(yīng)定期口腔檢查。正畸治療期間建議使用含氟牙膏及牙縫刷清潔,術(shù)后恢復(fù)期選擇軟質(zhì)食物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或咀嚼疼痛應(yīng)及時就診,長期咬合紊亂可能導(dǎo)致牙周損傷或消化功能障礙。
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