免疫組化結(jié)果判斷良性或惡性需結(jié)合細胞形態(tài)學特征和特定蛋白標記物表達模式。主要觀察指標包括Ki-67增殖指數(shù)、P53突變蛋白表達、CK系列分化標記、CD34血管標記等生物標志物的組合分析。
良性病變通常表現(xiàn)為Ki-67指數(shù)低于5%,細胞形態(tài)規(guī)則,核質(zhì)比正常,特定分化標記物如CK7、CK20表達與組織起源一致。例如乳腺纖維腺瘤顯示ER/PR激素受體陽性但HER2陰性,平滑肌瘤表現(xiàn)為SMA和Desmin陽性而Ki-67低表達。這類病變的免疫組化染色邊界清晰,無異常蛋白共表達現(xiàn)象。
惡性腫瘤多呈現(xiàn)Ki-67指數(shù)超過30%,P53蛋白異常積聚,出現(xiàn)CK5/6、CK14等基底細胞標記異常表達。以浸潤性乳腺癌為例,三陰性型表現(xiàn)為ER/PR/HER2全陰性,伴EGFR或CK5/6陽性;胃腺癌常見HER2擴增伴CDX2表達缺失。轉(zhuǎn)移性癌還可能出現(xiàn)TTF-1、PAX8等組織特異性標記的異位表達,且染色強度呈現(xiàn)明顯異質(zhì)性。
建議攜帶完整病理報告至??崎T診復診,由病理科醫(yī)生結(jié)合HE染色形態(tài)學與免疫組化結(jié)果進行綜合判斷。日常注意避免過度解讀單項指標,定期隨訪監(jiān)測指標變化,必要時通過分子檢測補充診斷信息。
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