腎移植手術過程主要包括供體腎臟獲取、受體術前準備、腎臟植入手術及術后監(jiān)護四個核心環(huán)節(jié)。該手術需在全身麻醉下進行,由泌尿外科或移植科團隊完成,通常耗時3-6小時。
供體腎臟獲取階段分為活體捐獻與遺體捐獻兩種方式。活體捐獻需通過腹腔鏡或開放手術摘取健康腎臟,遺體捐獻則需在心臟停跳后快速完成器官灌注和低溫保存。受體術前需進行血液透析、免疫抑制預處理及全面體檢,確保符合手術條件。腎臟植入手術首先在受體髂窩處制作手術切口,將供腎動脈與髂內動脈吻合,靜脈與髂外靜脈吻合,最后連接輸尿管與膀胱。術中會使用肝素鈉注射液預防血栓,注射用巴利昔單抗誘導免疫抑制。術后立即轉入重癥監(jiān)護室,持續(xù)監(jiān)測尿量、電解質及排斥反應,需靜脈滴注注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制急性排斥。
術后需嚴格遵循低鹽優(yōu)質蛋白飲食,每日飲水量控制在2000毫升以內。避免劇烈運動但需進行散步等輕度活動促進血液循環(huán)。定期復查血藥濃度調整他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑用量。注意觀察體溫、尿量變化及切口愈合情況,出現發(fā)熱或尿量驟減需立即就醫(yī)。保持會陰清潔預防尿路感染,術后半年內避免接種活疫苗。
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