小兒肺炎霧化治療需注意霧化器清潔、藥物選擇、操作規(guī)范、體位調(diào)整及不良反應監(jiān)測。霧化治療是小兒肺炎的常用輔助手段,通過將藥物轉(zhuǎn)化為微小顆粒直接作用于呼吸道,可緩解咳嗽、喘息等癥狀。
每次使用前后需用溫水沖洗霧化杯及面罩,避免殘留藥物結晶堵塞噴口。每周至少進行一次高溫消毒或?qū)S孟疽航荩乐辜毦躺?。長期未使用的霧化器應重新消毒后使用,家長需檢查配件是否老化變形。
常用霧化藥物包括吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液等。家長不可自行調(diào)整藥物配比,需嚴格遵醫(yī)囑使用。抗生素類霧化藥物如吸入用阿米卡星需在明確細菌感染后使用。
霧化時保持垂直握持霧化器,藥液量控制在2-5毫升范圍內(nèi)。面罩需緊貼患兒面部,嬰幼兒哭鬧時可選擇睡眠時操作。單次霧化時間建議控制在10-15分鐘,藥液霧化完畢即停止,避免長時間空轉(zhuǎn)損壞機器。
嬰幼兒可采用半坐臥位,年長兒可取坐位保持上身直立。霧化后協(xié)助拍背排痰,家長需掌握空心掌叩擊手法,從背部由下向上輕拍,促進分泌物排出。痰液黏稠者可配合口服祛痰藥物如氨溴索口服溶液。
觀察是否出現(xiàn)面部潮紅、聲嘶、心率加快等β受體激動劑不良反應,或口腔白斑等激素局部副作用。霧化后立即漱口可減少真菌感染概率,嬰幼兒可用棉簽清潔口腔。出現(xiàn)劇烈嗆咳或呼吸困難需立即停止治療并就醫(yī)。
霧化治療期間應保持室內(nèi)空氣流通,避免二手煙刺激。飲食宜清淡易消化,適當增加溫水攝入量。每日監(jiān)測體溫和呼吸頻率,若出現(xiàn)發(fā)熱加重或呼吸急促超過40次/分鐘應及時復診。治療結束后需復查胸片評估肺部炎癥吸收情況,家長不可因癥狀緩解自行停藥。
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