孕期出血可能由先兆流產、胎盤前置、宮頸病變、宮外孕、葡萄胎等原因引起,可通過臥床休息、藥物治療、手術干預等方式處理。建議孕婦立即就醫(yī)明確病因。
孕早期出血常見于先兆流產,可能與黃體功能不足、胚胎染色體異常有關,表現為少量暗紅色出血伴下腹隱痛。需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,絕對臥床休息1-2周。
孕中晚期無痛性鮮紅色出血需警惕胎盤前置,超聲檢查可確診。完全性胎盤前置需提前剖宮產,邊緣性前置胎盤可嘗試期待療法,禁用陰道檢查。
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變接觸性出血多為鮮紅色,量少。孕期一般保守觀察,必要時行宮頸息肉摘除術,禁用激光等有創(chuàng)治療。
停經后突發(fā)撕裂樣腹痛伴陰道流血,需緊急排查宮外孕。血HCG監(jiān)測聯合陰道超聲可確診,根據情況選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或腹腔鏡手術。
異常增大的子宮伴隨斷續(xù)褐色分泌物,超聲見落雪狀改變可診斷葡萄胎。需行清宮術并送病理檢查,術后監(jiān)測HCG至少1年,嚴格避孕。
孕期出血期間應保持外陰清潔,每日用溫水清洗會陰1-2次;選擇純棉透氣內褲并及時更換;避免提重物、劇烈運動和性生活;記錄出血量、顏色及伴隨癥狀;飲食注意補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等,配合維生素C促進鐵吸收;保持情緒穩(wěn)定,定期產檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。若出血量超過月經量或出現組織物排出,需立即攜帶排出物就醫(yī)。
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