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腦出血病人手術(shù)后還在昏迷能轉(zhuǎn)院嗎

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腦出血術(shù)后昏迷患者能否轉(zhuǎn)院需根據(jù)病情穩(wěn)定性、轉(zhuǎn)運(yùn)條件及接收醫(yī)院資質(zhì)綜合評(píng)估。若生命體征平穩(wěn)、具備專業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備且接收醫(yī)院具備持續(xù)救治能力,可考慮轉(zhuǎn)院;若存在顱內(nèi)壓不穩(wěn)定、多器官衰竭或轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)過高時(shí),應(yīng)暫緩轉(zhuǎn)院。

腦出血術(shù)后昏迷患者的轉(zhuǎn)院決策需優(yōu)先評(píng)估病情穩(wěn)定性。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)是再出血和腦水腫的高危期,此時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)可能加重腦損傷。轉(zhuǎn)運(yùn)前需確?;颊吆粑h(huán)穩(wěn)定,氣管插管或呼吸機(jī)支持到位,轉(zhuǎn)運(yùn)車輛配備心電監(jiān)護(hù)、便攜式呼吸機(jī)及急救藥品。接收醫(yī)院需具備神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室、持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測及緊急開顱手術(shù)條件。若原醫(yī)院無法提供??浦委?,而患者生命體征平穩(wěn)超過24小時(shí),經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后可啟動(dòng)轉(zhuǎn)院流程。

部分特殊情況需禁止轉(zhuǎn)院。活動(dòng)性顱內(nèi)出血、未控制的癲癇持續(xù)狀態(tài)、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或休克患者,轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。基層醫(yī)院向高級(jí)別醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),若兩地距離超過2小時(shí)車程,需謹(jǐn)慎評(píng)估。轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)與接收醫(yī)院充分溝通病歷資料,避免重復(fù)檢查延誤救治。對(duì)于家屬強(qiáng)烈要求的非必要轉(zhuǎn)院,需明確告知途中可能出現(xiàn)腦疝、呼吸心跳驟停等風(fēng)險(xiǎn)。

腦出血術(shù)后昏迷患者的轉(zhuǎn)運(yùn)需由神經(jīng)外科醫(yī)生主導(dǎo)評(píng)估,轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)至少包含1名重癥醫(yī)護(hù),攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、微量泵及甘露醇等急救藥物。轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持頭部抬高30度,避免劇烈震動(dòng),持續(xù)監(jiān)測瞳孔變化。到達(dá)后立即進(jìn)行頭顱CT復(fù)查,評(píng)估手術(shù)區(qū)域及新發(fā)出血灶。家屬需簽署知情同意書,理解轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后昏迷患者營養(yǎng)支持不可中斷,轉(zhuǎn)院前后均需通過鼻飼維持腸內(nèi)營養(yǎng),每日熱量攝入不低于25kcal/kg,蛋白質(zhì)補(bǔ)充1.2-1.5g/kg,同時(shí)注意預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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