水痘并發(fā)癥主要有皮膚繼發(fā)感染、肺炎、腦炎、肝炎和血小板減少癥。水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，多數(shù)患者癥狀輕微，但部分可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、皮膚繼發(fā)感染
水痘皮疹可能因搔抓導(dǎo)致皮膚破損，繼發(fā)細(xì)菌感染。常見致病菌為金黃色葡萄球菌或A組鏈球菌，可表現(xiàn)為膿皰瘡、蜂窩織炎或膿腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫熱痛、滲液化膿等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，嚴(yán)重感染者需口服頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀分散片。家長需保持患兒指甲清潔，避免抓撓皮疹。
2、肺炎
水痘肺炎多見于成人或免疫功能低下者，通常發(fā)生在出疹后1-6天?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低氧血癥。胸部X線可見雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影。治療需住院給予阿昔洛韋注射液抗病毒，合并細(xì)菌感染時(shí)加用注射用頭孢曲松鈉。家長需密切觀察患兒呼吸頻率和口唇顏色變化。
3、腦炎
水痘腦炎多發(fā)生在出疹后1周內(nèi)，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙或抽搐。腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多和蛋白升高。治療需靜脈注射阿昔洛韋，控制顱內(nèi)壓可使用甘露醇注射液，抗驚厥可用地西泮注射液。家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)嗜睡或異常行為時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
4、肝炎
水痘相關(guān)肝炎多為輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸和凝血功能障礙?？赡芘c病毒直接損傷肝細(xì)胞或免疫反應(yīng)有關(guān)。治療以護(hù)肝為主，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片或注射用還原型谷胱甘肽。家長需注意觀察患兒皮膚和鞏膜黃染情況。
5、血小板減少癥
水痘可能引起免疫性血小板破壞，導(dǎo)致皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血或消化道出血。血小板計(jì)數(shù)通常低于50×10?/L。治療需使用靜脈免疫球蛋白，嚴(yán)重出血時(shí)輸注血小板。家長需避免患兒磕碰，觀察有無異常出血表現(xiàn)。
水痘患者應(yīng)保持皮膚清潔，穿著寬松棉質(zhì)衣物，室內(nèi)保持適宜溫濕度。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物。體溫超過38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液退熱，禁用阿司匹林?；颊咝韪綦x至全部皮疹結(jié)痂，密切接觸者建議接種水痘疫苗。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、精神萎靡等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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