總膽紅素超過34.2μmol/L通常屬于異常升高??偰懠t素偏高可能與溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸等因素有關(guān),建議結(jié)合直接膽紅素與間接膽紅素比值進一步評估病因。
健康成人血清總膽紅素正常范圍為3.4-17.1μmol/L,當(dāng)檢測值達到17.1-34.2μmol/L時為臨界升高,可能與生理性因素如劇烈運動、空腹采血有關(guān)。超過34.2μmol/L時需警惕病理性黃疸,其中34.2-171μmol/L常見于輕度肝損傷或溶血性疾病,171-342μmol/L提示中度肝膽疾病,超過342μmol/L可能見于膽道完全梗阻或嚴(yán)重肝衰竭。檢測結(jié)果受實驗室方法影響,不同醫(yī)院參考區(qū)間可能存在1-3μmol/L差異。新生兒總膽紅素超過同日齡百分位曲線或達到光療標(biāo)準(zhǔn)時需干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)總膽紅素升高應(yīng)復(fù)查肝功能全套,完善尿膽原、肝膽超聲等檢查。日常需避免飲酒、慎用肝毒性藥物,保證每日2000ml飲水量促進膽紅素代謝。若伴隨皮膚黃染、陶土色大便等癥狀,或數(shù)值持續(xù)上升,須立即消化內(nèi)科就診排查膽管結(jié)石、病毒性肝炎等疾病。
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