腦積水患者需遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米片、乙酰唑胺片、布美他尼片、甘油果糖氯化鈉注射液等藥物。腦積水是因腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高疾病,藥物治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則。
甘露醇注射液是高滲脫水劑,通過(guò)滲透性利尿降低顱內(nèi)壓。適用于急性腦積水引起的頭痛、嘔吐等癥狀,可快速減輕腦組織水腫。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,腎功能不全者慎用。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂和血容量不足。
呋塞米片是強(qiáng)效利尿劑,能減少腦脊液生成量。常與甘露醇聯(lián)用治療中重度腦積水,尤其適用于合并心力衰竭患者。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥,需定期復(fù)查血鉀水平。對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者禁用。
乙酰唑胺片通過(guò)抑制碳酸酐酶減少腦脊液分泌。主要用于慢性腦積水或交通性腦積水的輔助治療,可緩解輕度顱內(nèi)高壓癥狀。常見(jiàn)副作用包括四肢麻木和代謝性酸中毒,需配合堿性藥物使用。
布美他尼片是髓袢利尿劑,利尿作用強(qiáng)于呋塞米。適用于對(duì)呋塞米耐藥的重度腦積水患者,能有效控制腦室擴(kuò)張。用藥期間需限制鈉鹽攝入,警惕耳毒性反應(yīng)。肝功能異常者需調(diào)整劑量。
甘油果糖氯化鈉注射液是高滲脫水劑,代謝產(chǎn)物可參與腦細(xì)胞能量代謝。適用于糖尿病合并腦積水患者,降顱壓作用較持久。需控制輸注速度防止溶血反應(yīng),禁用于嚴(yán)重循環(huán)功能障礙者。
腦積水患者除藥物治療外,應(yīng)保持頭部抬高體位,限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。避免劇烈咳嗽和用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為,定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)腦室變化。出現(xiàn)意識(shí)改變或視力下降等緊急癥狀需立即就醫(yī),部分患者最終需行腦室腹腔分流術(shù)等手術(shù)治療。
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