甲狀腺乳頭狀癌患者的生存期通常較長(zhǎng),10年生存率可達(dá)90%以上。具體預(yù)后與腫瘤分期、年齡、治療方式等因素相關(guān)。
甲狀腺乳頭狀癌是分化型甲狀腺癌中預(yù)后最好的類型,早期患者通過(guò)規(guī)范治療可獲得與常人接近的壽命。對(duì)于腫瘤直徑小于2厘米且未突破包膜的Ⅰ期患者,手術(shù)切除后通常無(wú)須額外治療,定期復(fù)查即可。這類患者20年生存率超過(guò)95%。Ⅱ期患者若出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,經(jīng)甲狀腺全切加淋巴結(jié)清掃術(shù)后,輔以放射性碘治療,10年生存率仍能維持在85%左右。即使進(jìn)展至Ⅲ期,通過(guò)規(guī)范化的綜合治療,10年生存率也可達(dá)70-80%。影響預(yù)后的關(guān)鍵因素包括確診時(shí)年齡超過(guò)55歲、腫瘤突破甲狀腺包膜、存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。分子病理特征如BRAF V600E突變可能提示更高侵襲性,但現(xiàn)代靶向治療已顯著改善這類患者的生存質(zhì)量。
建議患者術(shù)后堅(jiān)持每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲,終身服用左甲狀腺素鈉片維持TSH抑制治療。保持均衡飲食,適量攝入海產(chǎn)品補(bǔ)充硒元素,避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊等異常癥狀時(shí)及時(shí)就診。
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