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顱內(nèi)出血怎么治療

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顱內(nèi)出血可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式干預(yù)。顱內(nèi)出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷、腦腫瘤等原因引起，可能伴隨頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。

1、控制血壓

急性期需快速將血壓降至安全范圍，避免血腫擴大。常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液，后續(xù)可過渡至口服氨氯地平片等長效降壓藥。血壓控制目標需根據(jù)患者基礎(chǔ)情況個體化調(diào)整，同時避免降壓過快導(dǎo)致腦灌注不足。

2、降低顱內(nèi)壓

針對腦水腫引起的顱內(nèi)壓增高，可使用20%甘露醇注射液快速脫水，或甘油果糖氯化鈉注射液維持滲透壓。嚴重者可聯(lián)合呋塞米注射液增強脫水效果。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止過度脫水導(dǎo)致腎功能損害。

3、止血治療

凝血功能異常者需針對性補充凝血因子，如使用注射用重組人凝血因子Ⅶa?？鼓幬锵嚓P(guān)出血需立即停用華法林鈉片等藥物，并靜脈注射維生素K1注射液拮抗。血小板減少患者可輸注人免疫球蛋白提升血小板計數(shù)。

4、手術(shù)治療

血腫量超過30毫升或腦疝形成時需行開顱血腫清除術(shù)，深部出血可考慮立體定向穿刺引流術(shù)。動脈瘤性出血應(yīng)盡早行介入栓塞術(shù)或動脈瘤夾閉術(shù)。手術(shù)時機需綜合評估出血部位、患者年齡及全身狀況。

5、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能訓(xùn)練，結(jié)合經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)調(diào)控技術(shù)促進功能重建。語言障礙者需進行系統(tǒng)性言語康復(fù)，認知障礙可采用計算機輔助認知訓(xùn)練?？祻?fù)周期通常需3-6個月，嚴重后遺癥患者需長期維持訓(xùn)練。

顱內(nèi)出血患者急性期應(yīng)絕對臥床，頭部抬高15-30度以促進靜脈回流。恢復(fù)期飲食宜低鹽低脂，適當增加西藍花、深海魚等富含抗氧化物質(zhì)的食物。定期監(jiān)測血壓血糖，避免劇烈咳嗽或用力排便等可能升高顱內(nèi)壓的行為。出院后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT，警惕再出血風險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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