心血管堵塞通??梢酝ㄟ^心電圖檢查發(fā)現(xiàn)異常,但確診需結(jié)合其他檢查。心電圖能提示心肌缺血、心律失常等間接征象,但無法直接顯示血管堵塞程度。
心電圖對(duì)急性心肌缺血的診斷價(jià)值較高。當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性堵塞導(dǎo)致心肌缺血時(shí),心電圖可出現(xiàn)ST段抬高或壓低、T波倒置等特征性改變。這類改變?cè)谛赝窗l(fā)作時(shí)記錄更為明顯,有助于快速識(shí)別急性冠脈綜合征。對(duì)于穩(wěn)定性冠心病患者,靜息心電圖可能僅顯示非特異性ST-T改變,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可提高檢出率。
慢性心血管堵塞的心電圖表現(xiàn)可能不典型。部分患者靜息心電圖完全正常,尤其當(dāng)側(cè)支循環(huán)建立良好時(shí)。微血管病變或小范圍心肌缺血也可能不被常規(guī)心電圖捕捉。血管造影仍是評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn),能直觀顯示堵塞位置和程度。心臟CT、心肌核素顯像等檢查可提供補(bǔ)充信息。
建議出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)完成心電圖檢查,同時(shí)配合心肌酶、心臟超聲等評(píng)估。確診心血管堵塞需綜合臨床表現(xiàn)、心電圖動(dòng)態(tài)演變及影像學(xué)證據(jù)。日常需控制血壓血糖血脂,戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。
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