室顫搶救成功后存在復(fù)發(fā)風(fēng)險,復(fù)發(fā)概率與基礎(chǔ)心臟疾病控制情況密切相關(guān)。室顫復(fù)發(fā)主要受心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等因素影響。
室顫復(fù)發(fā)與患者基礎(chǔ)心臟狀態(tài)直接相關(guān)。未規(guī)范治療的原發(fā)性心臟病如冠心病、心肌病等可導(dǎo)致心肌電活動不穩(wěn)定,易再次觸發(fā)室顫。急性心肌梗死后的室顫患者若未及時進(jìn)行血運(yùn)重建,心肌缺血持續(xù)存在時復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加。慢性心力衰竭患者因心室重構(gòu)和纖維化改變,可能形成異常電傳導(dǎo)通路,增加惡性心律失常發(fā)生概率。
部分特殊情況下室顫復(fù)發(fā)風(fēng)險較低。特發(fā)性室顫患者若無明確器質(zhì)性心臟病且接受植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療,復(fù)發(fā)概率相對可控。電解質(zhì)紊亂誘發(fā)的室顫在糾正低鉀血癥、低鎂血癥后復(fù)發(fā)可能性下降。遺傳性心律失常綜合征患者通過基因檢測明確突變類型后,針對性使用β受體阻滯劑或鈉通道阻滯劑可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。
室顫搶救后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物,定期復(fù)查動態(tài)心電圖評估心律情況。保持低鹽低脂飲食,控制每日液體攝入量,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心功能代償失調(diào)。建議隨身攜帶醫(yī)療急救卡,注明病史和用藥信息,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備緊急情況。睡眠時保持側(cè)臥位減少舌后墜風(fēng)險,居住環(huán)境安裝防滑設(shè)施預(yù)防跌倒。出現(xiàn)心悸、胸悶等先兆癥狀時立即平臥休息并聯(lián)系急救中心。
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