肝內(nèi)無強(qiáng)化灶通常指影像學(xué)檢查中肝臟局部未出現(xiàn)造影劑強(qiáng)化的區(qū)域,可能與肝囊腫、血管瘤、局灶性脂肪沉積等良性病變有關(guān),少數(shù)情況下需警惕惡性腫瘤。
肝內(nèi)無強(qiáng)化灶在CT或MRI增強(qiáng)掃描中表現(xiàn)為造影劑注入后病灶區(qū)域無明顯密度或信號(hào)增強(qiáng)。良性病變?nèi)?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/76owdgkn37i4759.html" target="_blank">肝囊腫因內(nèi)部為液體成分,缺乏血供故無強(qiáng)化;血管瘤在延遲期可能出現(xiàn)邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化,但早期常表現(xiàn)為無強(qiáng)化;局灶性脂肪沉積因脂肪組織特性亦無強(qiáng)化表現(xiàn)。部分肝硬化再生結(jié)節(jié)或炎性假瘤也可能呈現(xiàn)類似特征。惡性腫瘤如肝內(nèi)膽管癌或轉(zhuǎn)移瘤早期可能表現(xiàn)為無強(qiáng)化,但多數(shù)會(huì)在延遲期出現(xiàn)不規(guī)則強(qiáng)化,需結(jié)合其他影像特征鑒別。
極少數(shù)情況下,肝內(nèi)無強(qiáng)化灶可能與肝膿腫早期、肝結(jié)核或淋巴瘤等特殊感染性疾病相關(guān),這類病變通常伴隨發(fā)熱、消瘦等全身癥狀。原發(fā)性肝癌在極早期或壞死嚴(yán)重時(shí)也可能表現(xiàn)為無強(qiáng)化,但多伴有甲胎蛋白升高或肝硬化背景。對(duì)于長(zhǎng)期存在且體積較小的無強(qiáng)化灶,若無其他異常指標(biāo),通常建議定期隨訪觀察。
發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)無強(qiáng)化灶后應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、肝功能等檢查,3-6個(gè)月后復(fù)查影像觀察變化。日常需避免飲酒、控制脂肪攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,維持規(guī)律作息。若出現(xiàn)右上腹隱痛、食欲下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)行超聲造影或穿刺活檢明確性質(zhì)。對(duì)于確診的良性病變無須過度治療,但需每年通過超聲監(jiān)測(cè)病灶變化。
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