小孩肺炎可能引發(fā)中耳炎、膿胸、腦膜炎、敗血癥、呼吸衰竭等并發(fā)癥。肺炎通常由細菌、病毒或支原體感染引起,需及時就醫(yī)干預。
肺炎患兒因呼吸道與中耳通過咽鼓管相通,病原體可能蔓延至中耳引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為耳痛、發(fā)熱、耳道流膿,嬰幼兒可能頻繁抓耳或哭鬧。治療需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,配合氧氟沙星滴耳液局部用藥。家長需觀察孩子是否出現(xiàn)搖頭、拒奶等異常行為。
肺部感染擴散至胸膜腔會導致膿液積聚,出現(xiàn)持續(xù)高熱、胸痛、呼吸困難。胸部X線可見胸腔積液,嚴重時需胸腔穿刺引流。治療需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉和甲硝唑氯化鈉注射液,必要時行胸腔閉式引流術。該并發(fā)癥多見于金黃色葡萄球菌感染的肺炎。
病原體通過血腦屏障侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)時可能誘發(fā)腦膜炎,表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項強直。嬰幼兒前囟隆起、眼神呆滯是重要征兆。確診需腰椎穿刺檢查腦脊液,治療需靜脈注射注射用頭孢噻肟鈉聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液,同時監(jiān)測顱內(nèi)壓。
當病原體入血引起全身炎癥反應時,會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、弛張熱、皮膚瘀斑等敗血癥表現(xiàn)。血培養(yǎng)可明確致病菌,治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用美羅培南或萬古霉素注射液。嚴重者可進展為感染性休克,需入住重癥監(jiān)護室進行器官功能支持。
重癥肺炎可能導致肺泡換氣功能障礙,表現(xiàn)為口唇發(fā)紺、三凹征、血氧飽和度下降。動脈血氣分析顯示低氧血癥伴二氧化碳潴留,需立即給予無創(chuàng)通氣或氣管插管??伸F化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨溶液改善氣道痙攣。
患兒居家護理應保持環(huán)境通風濕潤,每日監(jiān)測體溫和呼吸頻率。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等流質(zhì)食物,少量多次喂養(yǎng)避免嗆咳?;謴推诳蛇m當補充乳鐵蛋白粉增強免疫力,但需避免劇烈運動。若出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促或尿量減少等預警癥狀,家長須立即帶孩子復診。
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