腎結(jié)石引起的疼痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰部或側(cè)腹部劇烈絞痛,可能伴隨血尿、惡心嘔吐等癥狀。疼痛程度與結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管或阻塞尿流導(dǎo)致。疼痛多起始于肋脊角,向同側(cè)下腹部、腹股溝或會(huì)陰放射,呈間歇性發(fā)作。患者常因劇痛坐臥不安,伴隨面色蒼白、冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。部分患者出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿,尿液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞增多。合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。
少數(shù)情況下結(jié)石長(zhǎng)期滯留可能引發(fā)腎積水,導(dǎo)致患側(cè)腰部鈍痛。完全性梗阻超過(guò)6周可能造成不可逆腎功能損傷。糖尿病患者或免疫力低下者更易繼發(fā)膿腎等嚴(yán)重感染。妊娠期女性出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛需警惕早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果攝入,減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,但急性發(fā)作期需臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或無(wú)尿等情況須立即就醫(yī),通過(guò)超聲或CT檢查明確結(jié)石位置及腎功能狀態(tài),必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。術(shù)后建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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