結腸炎和直腸炎的主要區(qū)別在于病變部位和癥狀表現,結腸炎累及結腸全段,直腸炎僅局限于直腸黏膜。
結腸炎病變可涉及升結腸、橫結腸、降結腸及乙狀結腸,炎癥范圍較廣。直腸炎病變僅局限于距肛門15厘米以內的直腸段,內鏡檢查可見直腸黏膜充血水腫。
結腸炎常見腹瀉每日超過3次,糞便多呈糊狀或水樣,可伴全身乏力。直腸炎主要表現為里急后重感,排便次數增多但糞量少,常帶有黏液血絲。
廣泛性結腸炎可能引發(fā)中毒性巨結腸、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。直腸炎并發(fā)癥較少,但長期未愈可能發(fā)展為直腸狹窄。
結腸炎需行全結腸鏡檢查并多點活檢,必要時進行鋇劑灌腸造影。直腸炎通過肛門指診和直腸鏡即可明確診斷,腸鏡下可見直腸黏膜糜爛。
結腸炎急性期需靜脈營養(yǎng)支持,可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑等藥物。直腸炎局部用藥為主,常用氫化可的松栓劑、康復新液灌腸等治療。
患者應保持低纖維飲食,避免辛辣刺激食物,急性期需臥床休息。建議記錄每日排便情況,定期復查腸鏡。出現持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重時需立即就醫(yī),長期反復發(fā)作患者需警惕癌變風險。
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