女性尿路感染可通過(guò)尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、血液檢查等方式診斷。尿路感染通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、衛(wèi)生習(xí)慣不良、性生活頻繁等原因引起。
尿常規(guī)檢查是診斷尿路感染最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在感染。尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)正常范圍提示可能存在炎癥反應(yīng),亞硝酸鹽陽(yáng)性則可能表明存在細(xì)菌感染。該檢查具有操作簡(jiǎn)便、成本低的優(yōu)點(diǎn),但無(wú)法確定具體致病菌種類。
尿培養(yǎng)檢查可明確致病菌種類及其對(duì)抗生素的敏感性,是確診尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)。采集清潔中段尿樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),若每毫升尿液中細(xì)菌數(shù)超過(guò)10萬(wàn)CFU可確診為尿路感染。該檢查需要48-72小時(shí)出結(jié)果,但能指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥,對(duì)反復(fù)感染或治療無(wú)效的患者尤為重要。
超聲檢查或CT尿路造影適用于懷疑存在尿路結(jié)構(gòu)異常的患者。超聲可發(fā)現(xiàn)腎積水、結(jié)石等梗阻性病變,CT能更清晰顯示尿路解剖結(jié)構(gòu)。這些檢查有助于診斷復(fù)雜性尿路感染,排查腎盂腎炎、尿路畸形等繼發(fā)病變,尤其適合反復(fù)發(fā)作或伴有發(fā)熱腰痛的患者。
膀胱鏡檢查通過(guò)尿道插入內(nèi)窺鏡直接觀察膀胱和尿道黏膜情況,可發(fā)現(xiàn)膀胱炎、尿道狹窄等病變。該檢查屬于有創(chuàng)操作,主要用于反復(fù)血尿、懷疑膀胱腫瘤或尿路梗阻的患者,能同時(shí)進(jìn)行組織活檢或治療性操作,但需在無(wú)菌條件下由專業(yè)醫(yī)生實(shí)施。
血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢查可評(píng)估全身炎癥反應(yīng)程度,血肌酐檢測(cè)能判斷腎功能是否受損。對(duì)于伴有高熱、寒戰(zhàn)的腎盂腎炎患者,血培養(yǎng)可明確是否存在菌血癥。這些檢查對(duì)判斷感染嚴(yán)重程度和制定治療方案具有重要參考價(jià)值。
確診尿路感染后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免憋尿和過(guò)度勞累。選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,如廁后從前向后擦拭。治療期間避免性生活,減少辛辣刺激食物攝入。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí)可飲用蔓越莓汁,但不宜替代藥物治療。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱腰痛,須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。日常注意增強(qiáng)免疫力,避免濫用抗生素,每年定期進(jìn)行婦科檢查以預(yù)防復(fù)發(fā)。
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