肺結(jié)核的傳染源主要是活動(dòng)性肺結(jié)核患者,尤其是痰涂片陽(yáng)性的開(kāi)放性肺結(jié)核患者。肺結(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播,當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話時(shí),含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫可被他人吸入導(dǎo)致感染。,未經(jīng)規(guī)范治療的活動(dòng)性肺結(jié)核患者、合并HIV感染或免疫功能低下者傳播風(fēng)險(xiǎn)更高。肺結(jié)核的傳播途徑主要有飛沫傳播、密切接觸傳播等。
活動(dòng)性肺結(jié)核患者是主要傳染源,這類(lèi)患者的痰液中可檢測(cè)到結(jié)核分枝桿菌,具有較強(qiáng)傳染性。患者在咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí),會(huì)將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫排到空氣中,他人吸入這些飛沫后可能被感染。痰涂片陽(yáng)性的開(kāi)放性肺結(jié)核患者傳染性最強(qiáng),痰涂片陰性但培養(yǎng)陽(yáng)性的患者也有一定傳染性。未經(jīng)規(guī)范治療的活動(dòng)性肺結(jié)核患者傳染期較長(zhǎng),可能持續(xù)數(shù)月甚至更久。合并HIV感染或免疫功能低下的肺結(jié)核患者,由于免疫力較弱,體內(nèi)結(jié)核分枝桿菌繁殖更快,排菌量更大,傳染性更強(qiáng)。
肺結(jié)核的傳播途徑以飛沫傳播為主,當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話時(shí),會(huì)產(chǎn)生含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫核,這些飛沫核可在空氣中懸浮數(shù)小時(shí),被他人吸入后可能導(dǎo)致感染。密切接觸傳播也是重要途徑,與患者長(zhǎng)期共同生活或工作的人員感染風(fēng)險(xiǎn)較高。,飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶可能引起腸結(jié)核,但這種情況較為少見(jiàn)。肺結(jié)核不會(huì)通過(guò)日常接觸如握手、共用餐具等傳播。
預(yù)防肺結(jié)核傳播需采取綜合措施,活動(dòng)性肺結(jié)核患者應(yīng)佩戴口罩并避免前往人群密集場(chǎng)所。與患者密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。保持室內(nèi)通風(fēng)良好有助于降低飛沫濃度,減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。新生兒接種卡介苗可預(yù)防重癥結(jié)核病。出現(xiàn)咳嗽、咳痰兩周以上等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,早期發(fā)現(xiàn)和治療是控制傳染源的關(guān)鍵。
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