治療丙肝可遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片、來(lái)迪派韋索磷布韋片、達(dá)拉他韋片、利巴韋林片等藥物。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,需根據(jù)病毒基因分型、肝功能狀態(tài)等個(gè)體化選擇抗病毒方案。
索磷布韋維帕他韋片是復(fù)合抗病毒藥物,適用于1-6型丙型肝炎病毒感染。該藥通過(guò)抑制病毒RNA聚合酶和NS5A蛋白阻斷病毒復(fù)制,治愈率較高。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、乏力,嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量。
格卡瑞韋哌侖他韋片對(duì)1-6型丙肝病毒均有抑制作用,特別適合既往治療失敗患者。藥物成分可干擾病毒蛋白組裝,12周療程可使大部分患者獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答。需注意與質(zhì)子泵抑制劑的相互作用,妊娠期禁用。
來(lái)迪派韋索磷布韋片主要針對(duì)1型丙肝病毒感染,通過(guò)雙重機(jī)制抑制病毒復(fù)制。常見(jiàn)不良反應(yīng)為疲勞和惡心,與胺碘酮聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。治療期間應(yīng)避免使用圣約翰草等肝藥酶誘導(dǎo)劑。
達(dá)拉他韋片需與其他抗病毒藥物聯(lián)用,對(duì)多種丙肝病毒基因型有效。作為NS5A抑制劑,可破壞病毒復(fù)制復(fù)合物形成。用藥后可能出現(xiàn)貧血或皮疹,與強(qiáng)效CYP3A抑制劑合用需謹(jǐn)慎。肝硬化患者需延長(zhǎng)療程。
利巴韋林片常與直接抗病毒藥物聯(lián)用增強(qiáng)療效,通過(guò)干擾病毒RNA合成發(fā)揮作用。主要副作用為溶血性貧血,用藥前需篩查地中海貧血。育齡期患者用藥期間及停藥后6個(gè)月內(nèi)須嚴(yán)格避孕,該藥具有致畸風(fēng)險(xiǎn)。
丙肝患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)絕對(duì)戒酒以避免加重肝損傷。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。避免高脂高糖飲食,控制體重以預(yù)防脂肪肝。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白,監(jiān)測(cè)肝硬化及肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)機(jī)體免疫力。治療期間出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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