腫瘤疼痛的治療方法主要有藥物治療、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)和手術(shù)治療等。根據(jù)疼痛程度和病因不同,醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化方案。
輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片。中度疼痛常用弱阿片類(lèi)藥物如曲馬多緩釋片。重度疼痛需強(qiáng)阿片類(lèi)藥物如鹽酸嗎啡酮緩釋片,配合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,注意預(yù)防便秘等副作用。
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛,局部放療能有效破壞腫瘤細(xì)胞。常用方案包括單次大劑量照射或分次照射,可緩解80%患者的骨痛。治療期間需監(jiān)測(cè)血象,可能出現(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
通過(guò)注射麻醉藥阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo),適用于局限性頑固性疼痛。腹腔神經(jīng)叢阻滯可緩解胰腺癌疼痛,硬膜外阻滯適用于胸腹部腫瘤疼痛。需由疼痛科醫(yī)師操作,效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對(duì)疼痛的認(rèn)知,音樂(lè)療法和放松訓(xùn)練能降低焦慮水平。團(tuán)體心理支持可改善負(fù)面情緒,疼痛日記有助于醫(yī)生評(píng)估治療效果。心理干預(yù)需與藥物治療同步進(jìn)行。
姑息性手術(shù)如椎體成形術(shù)治療脊椎轉(zhuǎn)移,骨水泥填充穩(wěn)定病理性骨折。腫瘤減瘤術(shù)可降低腫瘤負(fù)荷緩解壓迫痛。術(shù)前需評(píng)估患者全身狀況,術(shù)后配合多模式鎮(zhèn)痛方案。
腫瘤疼痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。飲食選擇易消化高蛋白食物,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。每天進(jìn)行溫和的伸展運(yùn)動(dòng),采用熱敷或冷敷輔助緩解局部疼痛。建立疼痛評(píng)分記錄,定期復(fù)診調(diào)整治療方案。家屬需給予情感支持,幫助患者維持積極心態(tài)配合治療。
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