痛風(fēng)患者應(yīng)掛風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科。痛風(fēng)可能與尿酸代謝異常、飲食不當(dāng)、遺傳因素、腎功能異常、藥物影響等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀。
風(fēng)濕免疫科是痛風(fēng)的首選就診科室。痛風(fēng)屬于代謝性關(guān)節(jié)炎,與尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)有關(guān),風(fēng)濕免疫科醫(yī)生擅長(zhǎng)診斷和治療此類(lèi)疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛、夜間疼痛加重等癥狀,醫(yī)生會(huì)通過(guò)血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液分析等手段確診,并開(kāi)具別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。
內(nèi)分泌科可處理痛風(fēng)合并代謝綜合征的情況。部分痛風(fēng)患者伴隨肥胖、糖尿病等代謝性疾病,內(nèi)分泌科能綜合管理尿酸和血糖。典型癥狀包括多關(guān)節(jié)受累、痛風(fēng)石形成,醫(yī)生可能建議使用苯溴馬隆片配合二甲雙胍片控制病情。
當(dāng)痛風(fēng)導(dǎo)致嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形時(shí)需轉(zhuǎn)診骨科。晚期痛風(fēng)可能引發(fā)關(guān)節(jié)破壞或巨大痛風(fēng)石壓迫神經(jīng),骨科醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需要關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或痛風(fēng)石切除手術(shù)。常見(jiàn)表現(xiàn)有關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)功能喪失,術(shù)前需用秋水仙堿片預(yù)防急性發(fā)作。
合并腎結(jié)石或腎功能不全者應(yīng)就診腎內(nèi)科。長(zhǎng)期高尿酸可能損傷腎臟,出現(xiàn)腰痛、血尿、夜尿增多等癥狀。醫(yī)生會(huì)開(kāi)具碳酸氫鈉片堿化尿液,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
急性痛風(fēng)發(fā)作期間可臨時(shí)掛急診科。若關(guān)節(jié)紅腫熱痛劇烈難以忍受,急診醫(yī)生會(huì)注射地塞米松磷酸鈉注射液緩解炎癥,并建議后續(xù)轉(zhuǎn)專(zhuān)科治療。
痛風(fēng)患者日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼。急性期應(yīng)抬高患肢制動(dòng),慢性期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,切忌自行停用降尿酸藥物導(dǎo)致病情反復(fù)。
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