晚上睡覺心跳快心慌可通過調(diào)整生活方式、物理干預(yù)、藥物治療、心理疏導(dǎo)、就醫(yī)檢查等方式緩解。這種情況可能由生理性因素、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、焦慮癥等原因引起。
避免睡前攝入咖啡因或酒精,晚餐不宜過飽,保持規(guī)律作息。臥室環(huán)境應(yīng)安靜黑暗,室溫控制在20-24攝氏度。睡前1小時(shí)可進(jìn)行輕度伸展運(yùn)動(dòng),但避免劇烈活動(dòng)。選擇高度適宜的枕頭,采用側(cè)臥姿勢有助于減輕心臟壓迫感。
突發(fā)心悸時(shí)可嘗試瓦爾薩爾瓦動(dòng)作:深吸氣后屏住呼吸10秒,再緩慢呼氣。將冷毛巾敷于面部或頸部能刺激迷走神經(jīng)。穴位按壓內(nèi)關(guān)穴腕橫紋上三橫指或神門穴腕橫紋尺側(cè)端凹陷處每次按壓1分鐘,重復(fù)進(jìn)行。
對于確診的心律失??勺襻t(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率,普羅帕酮片適用于室性心律失常,地高辛片對房顫伴心衰患者有效。甲狀腺功能亢進(jìn)患者需服用甲巰咪唑片,貧血患者可補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊。所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方使用。
焦慮引發(fā)的癥狀可通過腹式呼吸訓(xùn)練改善,每分鐘6-8次深呼吸,持續(xù)5分鐘。認(rèn)知行為療法能糾正對心悸的災(zāi)難化認(rèn)知。建立睡眠日記記錄發(fā)作誘因,漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練每次20分鐘,每日1次。必要時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)師指導(dǎo)。
持續(xù)發(fā)作需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測,血液檢查包括甲狀腺功能五項(xiàng)、血清鐵蛋白、心肌酶譜。超聲心動(dòng)圖可評估心臟結(jié)構(gòu),冠脈CT排除血管病變。根據(jù)檢查結(jié)果可能需進(jìn)行射頻消融術(shù)等治療,嚴(yán)重心動(dòng)過速需安裝起搏器。
日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過5克,增加富含鎂的堅(jiān)果和深綠色蔬菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測晨起靜息心率并記錄變化,戒煙并限制酒精。若癥狀頻繁發(fā)作或伴隨胸痛暈厥,須立即到心血管內(nèi)科就診。睡眠時(shí)使用智能手環(huán)監(jiān)測心率趨勢,但不宜過度依賴設(shè)備數(shù)據(jù)造成焦慮。
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