腹水與脹氣的鑒別主要依靠癥狀特點、體格檢查及醫(yī)學影像學檢查。腹水多表現(xiàn)為腹部對稱性膨隆伴移動性濁音,脹氣則以腸型蠕動波和鼓音為特征。
腹水患者常見腹部膨隆呈蛙腹狀,叩診出現(xiàn)移動性濁音,平臥時腹部兩側膨隆明顯,站立時下腹部突出。伴隨癥狀包括下肢水腫、呼吸困難、食欲減退,嚴重者可出現(xiàn)臍疝。常見病因有肝硬化、惡性腫瘤腹膜轉移、結核性腹膜炎等。診斷需結合腹部超聲或CT檢查,可見腹腔內游離液體。
脹氣主要表現(xiàn)為腹部局部膨隆,可見腸型及蠕動波,叩診呈鼓音,聽診腸鳴音亢進或減弱。伴隨癥狀有噯氣、肛門排氣增多、腸絞痛。常見誘因包括飲食不當、腸梗阻、腸易激綜合征等。腹部X線平片可見腸管積氣擴張,結腸鏡有助于排除器質性病變。
日常應注意記錄腹脹變化規(guī)律,避免產氣食物如豆類、碳酸飲料,適當活動促進腸道蠕動。若腹脹持續(xù)加重或出現(xiàn)體重下降、發(fā)熱等癥狀,應及時就醫(yī)完善腫瘤標志物、腹水生化等檢查。肝硬化患者需限制鈉鹽攝入,監(jiān)測腹圍及尿量變化。
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