周圍神經(jīng)炎是指周圍神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥性或非炎癥性病變,主要表現(xiàn)為感覺異常、運動障礙和自主神經(jīng)功能紊亂。常見病因包括糖尿病、感染、營養(yǎng)缺乏、中毒、免疫異常等。
周圍神經(jīng)炎可由多種因素引起。糖尿病是常見原因,長期高血糖可損害神經(jīng)纖維。感染如帶狀皰疹病毒、萊姆病螺旋體可直接侵襲神經(jīng)。維生素B1、B6、B12缺乏會導致神經(jīng)代謝障礙。重金屬中毒、藥物副作用等化學因素也可致病。自身免疫性疾病如吉蘭-巴雷綜合征會攻擊神經(jīng)髓鞘。
典型表現(xiàn)為肢體遠端對稱性感覺異常,如麻木、刺痛、蟻走感。運動障礙包括肌力減退、肌肉萎縮和腱反射減弱。自主神經(jīng)癥狀可見皮膚干燥、出汗異常、體位性低血壓。嚴重者可出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛和肌肉痙攣。
需結合病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和輔助檢查。神經(jīng)傳導速度測定可評估神經(jīng)功能。肌電圖能鑒別神經(jīng)源性和肌源性損害。血液檢查可發(fā)現(xiàn)糖尿病、維生素缺乏等病因。必要時需進行神經(jīng)活檢明確病理類型。
針對病因治療是關鍵,如控制血糖、補充維生素、停用神經(jīng)毒性藥物。疼痛管理可使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。免疫治療適用于自身免疫性神經(jīng)炎,常用甲潑尼龍片、丙種球蛋白注射液。物理治療和康復訓練有助于功能恢復。
控制基礎疾病如糖尿病、高血壓。避免長期接觸有毒物質(zhì)。保持均衡飲食,特別是B族維生素的攝入。適度運動促進血液循環(huán)。定期體檢早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變。糖尿病患者需特別注意足部護理。
周圍神經(jīng)炎患者應保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食上多攝入富含B族維生素的全谷物、瘦肉、蛋類和綠葉蔬菜。適度進行低強度運動如散步、游泳,但需防止受傷。戒煙限酒以減少血管損害。注意肢體保暖,尤其是冬季。定期監(jiān)測血糖和神經(jīng)功能變化,出現(xiàn)新癥狀及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài)有助于神經(jīng)修復。
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