高血壓患者心率快可能由交感神經(jīng)興奮、藥物副作用、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、更換藥物、治療原發(fā)病等方式改善。
長期精神緊張或焦慮可能導(dǎo)致交感神經(jīng)持續(xù)興奮,引起心率加快。高血壓患者本身血管壓力負(fù)荷增加,伴隨心率增快會(huì)進(jìn)一步升高心血管風(fēng)險(xiǎn)。日常需避免情緒激動(dòng),通過深呼吸、冥想等方式放松。若癥狀明顯,可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普萘洛爾片等β受體阻滯劑控制心率。
部分降壓藥如硝苯地平控釋片、鹽酸肼屈嗪片可能反射性引起心動(dòng)過速。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。需監(jiān)測用藥后心率變化,及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案,如換用阿羅洛爾片等兼具降壓和控心率作用的藥物。
血紅蛋白不足時(shí),機(jī)體代償性增加心率以保證供氧。高血壓合并貧血可能出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。需檢查血常規(guī)明確病因,針對缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,同時(shí)控制血壓波動(dòng)。日常增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。
甲狀腺激素過量會(huì)加速代謝,表現(xiàn)為心率增快伴多汗、手抖。高血壓患者合并甲亢需同時(shí)控制兩項(xiàng)指標(biāo)。確診后遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺功能,配合鹽酸普萘洛爾片緩解心慌癥狀。限制海帶等高碘食物。
心臟泵血功能下降時(shí),機(jī)體通過加快心率代償,可能伴隨呼吸困難、下肢水腫。需完善心臟超聲檢查,使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,呋塞米片減輕水鈉潴留。嚴(yán)格限制每日鹽分?jǐn)z入,監(jiān)測體重變化。
高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測量血壓和心率,記錄波動(dòng)情況。避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品,保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但需控制心率不超過最大心率的70%。若靜息心率持續(xù)超過100次/分鐘或出現(xiàn)胸痛、暈厥,須立即就醫(yī)排查心律失常、心肌缺血等急癥。長期管理需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整降壓藥物劑量。
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