長(zhǎng)期臥床確實(shí)會(huì)增加患腎結(jié)石的概率。腎結(jié)石的形成與尿液滯留、鈣質(zhì)流失、尿路感染等因素有關(guān),長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致這些風(fēng)險(xiǎn)因素加劇。
長(zhǎng)期臥床時(shí),身體活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致骨骼中的鈣質(zhì)釋放到血液中,增加尿液中鈣的濃度。同時(shí)臥床體位使得腎臟和輸尿管的蠕動(dòng)減弱,尿液排出速度減慢,容易形成結(jié)晶沉積。尿液滯留還可能引發(fā)尿路感染,細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生堿性環(huán)境,促進(jìn)磷酸鹽類結(jié)石形成。部分患者因疾病限制飲水或使用某些藥物,進(jìn)一步增加了結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于存在脊髓損傷、骨折等必須長(zhǎng)期臥床的人群,結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)更高。這類患者往往伴有神經(jīng)源性膀胱功能障礙,排尿機(jī)制異常導(dǎo)致尿液殘留。某些代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者臥床時(shí),高鈣血癥與尿液濃縮雙重作用會(huì)加速結(jié)石形成。接受腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者若營(yíng)養(yǎng)配方鈣磷比例失衡,也容易在臥床期間產(chǎn)生結(jié)石。
預(yù)防臥床相關(guān)腎結(jié)石需保證每日2000-3000毫升水分?jǐn)z入,維持尿液清亮。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)或床旁坐起訓(xùn)練,促進(jìn)體位改變和尿液流動(dòng)。定期檢測(cè)尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲,發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石時(shí)可使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片、氫氯噻嗪片等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。飲食注意限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物,適當(dāng)補(bǔ)充乳制品維持鈣質(zhì)平衡。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者每2小時(shí)翻身一次,避免同一體位持續(xù)壓迫腎臟。
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