成人濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常及精神壓力等原因引起,主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹伴瘙癢??赏ㄟ^(guò)保濕修復(fù)、抗炎治療、避免誘因等方式改善。
部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)家族史,與FLG基因突變導(dǎo)致的皮膚屏障蛋白缺失有關(guān)。這類(lèi)患者常伴有過(guò)敏性鼻炎或哮喘病史,需長(zhǎng)期使用尿素軟膏、凡士林等保濕劑維持皮膚屏障功能。
接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑等刺激性物質(zhì)會(huì)破壞皮膚屏障,鎳、鉻等金屬接觸也可能誘發(fā)接觸性濕疹。表現(xiàn)為接觸部位邊界清晰的紅斑、水皰,需避免接觸過(guò)敏原并使用丁酸氫化可的松乳膏等外用激素。
角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加,使外界刺激物更易滲透。常見(jiàn)于頻繁洗浴或長(zhǎng)期處于干燥環(huán)境者,表現(xiàn)為皮膚皸裂、脫屑,建議使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜如絲塔芙保濕霜。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增加,引發(fā)慢性炎癥。此類(lèi)患者可能需口服環(huán)孢素軟膠囊或注射度普利尤單抗注射液進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
焦慮、睡眠障礙等可通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重瘙癢-搔抓循環(huán)。表現(xiàn)為夜間加重的劇烈瘙癢,可配合鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥及心理疏導(dǎo)干預(yù)。
濕疹患者應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣衣物,洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。避免攝入辛辣刺激食物及酒精,保持規(guī)律作息。若皮損滲出或繼發(fā)感染,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并調(diào)整治療方案,必要時(shí)短期使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議定期隨訪評(píng)估免疫狀態(tài)。
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