腎結(jié)石直徑達(dá)到55毫米時(shí)通常不能單純依靠藥物治療,需結(jié)合外科干預(yù)。腎結(jié)石的治療方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)及藥物輔助排石等。
體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道,用內(nèi)窺鏡直接取出較大結(jié)石,適合直徑超過20毫米的結(jié)石。輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道進(jìn)入腎臟,用激光粉碎結(jié)石,創(chuàng)傷較小但受結(jié)石位置限制。開放手術(shù)僅用于極端復(fù)雜的病例,需切開腎臟取出結(jié)石。藥物輔助排石通常配合外科治療使用,如枸櫞酸氫鉀鈉顆??烧{(diào)節(jié)尿液酸堿度,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管,雙氯芬酸鈉栓可緩解疼痛,但無法直接消除55毫米的結(jié)石。
腎結(jié)石患者術(shù)后需每日飲水2000-3000毫升,限制草酸含量高的食物如菠菜、巧克力,減少鈉鹽攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于殘余結(jié)石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或劇烈腰痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免繼發(fā)腎積水或感染。長期預(yù)防可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鹽類藥物,保持尿液PH值在6.2-6.8之間。建議每年進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)CT檢查,尤其是有結(jié)石病史或家族遺傳傾向者。
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