血糖高一般可以進(jìn)行剖腹產(chǎn),但需在醫(yī)生評(píng)估后決定。妊娠期血糖升高可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),需通過血糖控制、術(shù)前評(píng)估等措施降低并發(fā)癥概率。
妊娠期血糖升高分為妊娠期糖尿病和孕前糖尿病兩種情況。妊娠期糖尿病孕婦若血糖控制穩(wěn)定,無嚴(yán)重并發(fā)癥如酮癥酸中毒、胎兒窘迫等,多數(shù)可安全接受剖腹產(chǎn)。術(shù)前需監(jiān)測(cè)空腹血糖及餐后血糖,將血糖控制在餐前小于5.3mmol/L、餐后2小時(shí)小于6.7mmol/L的理想范圍。術(shù)中需持續(xù)靜脈滴注胰島素葡萄糖溶液,防止術(shù)中低血糖或高血糖波動(dòng)。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理,每日監(jiān)測(cè)血糖4-6次,預(yù)防感染和傷口愈合不良。
孕前糖尿病合并血管病變、腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),剖腹產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類孕婦可能出現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)面愈合延遲、術(shù)后感染概率升高、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)加大等問題。若合并子癇前期、巨大兒或胎兒生長(zhǎng)受限等狀況,需由產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、麻醉科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合評(píng)估手術(shù)指征與時(shí)機(jī)。極少數(shù)出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒等急癥時(shí),需先糾正代謝紊亂再考慮手術(shù)。
建議血糖高的孕婦在孕晚期定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物。每日適度運(yùn)動(dòng)如散步有助于改善胰島素敏感性,但需避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。所有降糖方案調(diào)整均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行增減藥物劑量。出現(xiàn)多飲多尿、視力模糊等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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