進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良屬于X連鎖隱性遺傳病,主要由DMD基因突變引起,男性發(fā)病率顯著高于女性。攜帶致病基因的母親有50%概率遺傳給子女。
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的遺傳模式具有明確特征。DMD基因位于X染色體短臂上,男性僅有一條X染色體,若該基因發(fā)生缺失或重復(fù)突變即會(huì)發(fā)病。女性有兩條X染色體,需兩條均攜帶突變基因才會(huì)發(fā)病,故多為無(wú)癥狀攜帶者。攜帶者母親每次妊娠時(shí),兒子有50%概率患病,女兒有50%概率成為攜帶者。約30%病例由新生突變引起,無(wú)家族遺傳史?;驒z測(cè)可明確致病突變類型,包括外顯子缺失、重復(fù)或點(diǎn)突變。產(chǎn)前診斷需通過(guò)絨毛取樣或羊水穿刺獲取胎兒DNA進(jìn)行分析。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)生殖腺嵌合現(xiàn)象,即母親卵細(xì)胞中存在部分突變細(xì)胞,可能導(dǎo)致再次生育患病后代。女性攜帶者偶見(jiàn)輕微癥狀如肌無(wú)力或心肌受累,與X染色體失活偏移有關(guān)。部分患者存在DMD基因內(nèi)含子突變,需采用特殊檢測(cè)方法識(shí)別。近年來(lái)基因編輯技術(shù)為潛在治療提供新方向,但臨床應(yīng)用仍需進(jìn)一步研究。
對(duì)于有家族史者建議進(jìn)行遺傳咨詢,攜帶者女性妊娠時(shí)可通過(guò)產(chǎn)前診斷評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)。日常需關(guān)注肌力變化,定期進(jìn)行心臟功能評(píng)估。均衡飲食有助于維持肌肉健康,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉損傷。若出現(xiàn)行走困難或呼吸困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期干預(yù)可改善生活質(zhì)量。
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