膿毒血癥的治療效果與病情嚴(yán)重程度、治療時機(jī)及患者基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān),早期規(guī)范治療多數(shù)可控制,但重癥患者存在較高風(fēng)險。
膿毒血癥若在早期發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù),通過抗感染治療、液體復(fù)蘇及器官功能支持等措施,通常能有效控制感染并改善預(yù)后。輕中度患者對治療反應(yīng)較好,抗生素選擇需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整,同時需糾正電解質(zhì)紊亂和微循環(huán)障礙。部分患者需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測,必要時使用血管活性藥物維持血壓。及時清除感染灶如引流膿腫或切除壞死組織,可顯著提高治愈率。
當(dāng)膿毒血癥進(jìn)展至休克或多器官功能障礙階段時,病死率明顯升高。此類患者常需機(jī)械通氣、持續(xù)腎臟替代治療等高級生命支持,且易遺留長期器官損傷。高齡、免疫功能低下或合并慢性疾病的患者治療難度更大,可能需延長抗生素療程并應(yīng)對耐藥菌感染。部分幸存者可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙或體力下降等后遺癥。
膿毒血癥患者治療期間需嚴(yán)格臥床休息,給予高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食以支持代謝需求。康復(fù)階段應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動量,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和器官功能。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)、尿量等變化,發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。預(yù)防措施包括規(guī)范處理感染傷口、避免濫用抗生素及接種肺炎球菌疫苗等。
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