老年性白內(nèi)障主要分為皮質(zhì)性白內(nèi)障、核性白內(nèi)障和后囊下白內(nèi)障三種類型。老年性白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的視力障礙,與年齡增長(zhǎng)密切相關(guān),主要表現(xiàn)為視力模糊、眩光敏感等癥狀。
皮質(zhì)性白內(nèi)障是老年性白內(nèi)障最常見(jiàn)的類型,病變從晶狀體周邊部皮質(zhì)開(kāi)始,逐漸向中心發(fā)展。早期可能出現(xiàn)晶狀體水隙或空泡,隨著病情進(jìn)展,晶狀體皮質(zhì)出現(xiàn)楔形混濁,最終導(dǎo)致整個(gè)晶狀體混濁?;颊咴缙诳赡軣o(wú)明顯癥狀,隨著混濁加重會(huì)出現(xiàn)視力下降、單眼復(fù)視等癥狀。治療上早期可使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等藥物延緩進(jìn)展,成熟期需行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。
核性白內(nèi)障主要表現(xiàn)為晶狀體核部硬化混濁,常伴有核部顏色改變,從透明逐漸變?yōu)辄S色、棕色甚至黑色。這類白內(nèi)障發(fā)展緩慢,早期可能出現(xiàn)近視度數(shù)增加現(xiàn)象,患者可能發(fā)現(xiàn)老花眼癥狀減輕。隨著核硬化加重,會(huì)出現(xiàn)明顯的視力下降,尤其在暗光環(huán)境下更為明顯。治療上早期可使用法可林滴眼液、卡林優(yōu)滴眼液等藥物,成熟期需手術(shù)治療。核性白內(nèi)障手術(shù)難度相對(duì)較大,需要更精細(xì)的操作技術(shù)。
后囊下白內(nèi)障發(fā)生在晶狀體后囊膜下的皮質(zhì)區(qū),混濁多位于視軸區(qū),因此早期即可明顯影響視力?;颊叱R?jiàn)癥狀包括眩光、閱讀困難等,尤其在強(qiáng)光下視力下降更為明顯。這類白內(nèi)障發(fā)展速度較快,可能與長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、糖尿病等因素有關(guān)。治療上可使用氨碘肽滴眼液、白內(nèi)停滴眼液等藥物控制發(fā)展,但多數(shù)患者最終需要手術(shù)治療。后囊下白內(nèi)障術(shù)后后發(fā)障的發(fā)生率相對(duì)較高。
老年性白內(nèi)障患者應(yīng)注意避免強(qiáng)光刺激,外出時(shí)可佩戴防紫外線太陽(yáng)鏡。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì),有助于延緩白內(nèi)障進(jìn)展。避免吸煙、過(guò)量飲酒等不良生活習(xí)慣。定期進(jìn)行眼科檢查,監(jiān)測(cè)白內(nèi)障發(fā)展情況,根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的治療時(shí)機(jī)。對(duì)于合并糖尿病、高血壓等慢性疾病的患者,應(yīng)積極控制原發(fā)病,以減緩白內(nèi)障的發(fā)展速度。
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