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怎樣檢查腦膜炎

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腦膜炎可通過(guò)腦脊液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、體格檢查等方式診斷。腦膜炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染、自身免疫性疾病等原因引起。

1、腦脊液檢查

腦脊液檢查是診斷腦膜炎的關(guān)鍵方法，通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，分析其壓力、外觀、細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖含量等指標(biāo)。細(xì)菌性腦膜炎通常表現(xiàn)為腦脊液渾濁、白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高、蛋白質(zhì)含量增加、葡萄糖含量降低。病毒性腦膜炎的腦脊液變化相對(duì)較輕，可能表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增多。真菌或結(jié)核性腦膜炎的腦脊液變化介于細(xì)菌性和病毒性之間，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)檢測(cè)，有助于判斷感染類(lèi)型和嚴(yán)重程度。細(xì)菌性腦膜炎患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增加，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平顯著上升。病毒性腦膜炎的血常規(guī)變化可能不明顯，炎癥指標(biāo)輕度升高。血液培養(yǎng)對(duì)于細(xì)菌性腦膜炎的病原體鑒定具有重要價(jià)值，可在抗生素使用前采集以提高檢出率。

3、影像學(xué)檢查

頭部CT或MRI檢查可評(píng)估腦膜炎并發(fā)癥，如腦積水、腦膿腫、腦梗死等。CT檢查快捷方便，適合急診患者初步篩查，可發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大、腦膜強(qiáng)化等征象。MRI對(duì)軟組織分辨率更高，能更早發(fā)現(xiàn)腦膜炎癥改變，特別是增強(qiáng)MRI可清晰顯示腦膜強(qiáng)化。對(duì)于疑似結(jié)核性或真菌性腦膜炎，MRI還能發(fā)現(xiàn)基底池異常強(qiáng)化、肉芽腫等特征性表現(xiàn)。

4、病原學(xué)檢查

病原學(xué)檢查包括腦脊液涂片染色、培養(yǎng)、聚合酶鏈反應(yīng)等，可明確致病微生物。革蘭染色對(duì)細(xì)菌性腦膜炎的快速診斷有幫助，能在1-2小時(shí)內(nèi)初步判斷細(xì)菌類(lèi)型。腦脊液培養(yǎng)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但需時(shí)較長(zhǎng)。PCR技術(shù)能快速檢測(cè)病毒、細(xì)菌等核酸，對(duì)病毒性腦膜炎診斷價(jià)值較高。對(duì)于特殊病原體如結(jié)核桿菌、隱球菌，可采用抗酸染色、墨汁染色等特殊染色方法。

5、體格檢查

體格檢查可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。常見(jiàn)腦膜刺激征包括頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽(yáng)性。醫(yī)生會(huì)檢查患者是否有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等典型癥狀，評(píng)估意識(shí)狀態(tài)和顱神經(jīng)功能。嬰幼兒可能表現(xiàn)為前囟隆起、易激惹或嗜睡。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)抽搐、昏迷等表現(xiàn)。體格檢查雖不能確診腦膜炎，但對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)進(jìn)一步檢查有重要意義。

腦膜炎患者應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和水分?jǐn)z入。高熱時(shí)可進(jìn)行物理降溫，如溫水擦浴。密切觀察意識(shí)狀態(tài)、體溫、瞳孔變化等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，改善神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。預(yù)防腦膜炎應(yīng)注意增強(qiáng)體質(zhì)，按時(shí)接種疫苗，避免與呼吸道感染患者密切接觸。出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤診斷和治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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