腰膝酸軟可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰膝酸軟可能與過度勞累、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎、腎虛等因素有關(guān)。
避免久坐久站,減少腰部負(fù)重活動,日??蛇M(jìn)行游泳、慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌力量。睡眠時(shí)選擇硬板床,保持脊柱生理曲度。飲食中增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物,同時(shí)注意維生素D的補(bǔ)充以促進(jìn)鈣吸收。
通過熱敷或紅外線照射緩解肌肉痙攣,超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的牽引治療能減輕腰椎壓力,低頻脈沖電刺激有助于改善神經(jīng)功能。急性期疼痛時(shí)可嘗試?yán)浞?5-20分鐘。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛,鹽酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。骨質(zhì)疏松患者需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。腎虛型腰膝酸軟可考慮金匱腎氣丸等中成藥調(diào)理。
針灸選取腎俞、委中等穴位溫通經(jīng)絡(luò),推拿手法可松解腰背部筋膜粘連。艾灸關(guān)元、命門等穴位能溫補(bǔ)腎陽,中藥熏蒸通過皮膚給藥促進(jìn)藥物吸收。建議在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行辨證施治。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根且保守治療無效時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可能需要膝關(guān)節(jié)置換術(shù),脊柱失穩(wěn)者需行椎體融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
日常應(yīng)注意腰部保暖避免受涼,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免突然轉(zhuǎn)身或彎腰搬重物等危險(xiǎn)動作。建議每坐立1小時(shí)起身活動5分鐘,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈曲狀態(tài)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)壓迫表現(xiàn),須立即就醫(yī)排查脊髓損傷等嚴(yán)重情況。長期腰膝酸軟者建議定期進(jìn)行骨密度檢測和脊柱影像學(xué)檢查。
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