齲齒不治療可能引發(fā)牙髓炎、根尖周炎、牙槽骨吸收等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致牙齒脫落或全身感染。齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕的慢性疾病,早期表現(xiàn)為牙釉質(zhì)脫礦,隨病情進(jìn)展可累及牙本質(zhì)和牙髓。
齲洞深入牙本質(zhì)深層時(shí),細(xì)菌毒素會(huì)刺激牙髓組織,引發(fā)劇烈自發(fā)性疼痛,夜間加重,冷熱刺激可誘發(fā)癥狀。患者需進(jìn)行根管治療清除感染牙髓,臨床常用氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚溶液等藥物消毒根管,配合復(fù)合樹(shù)脂填充修復(fù)缺損。
牙髓壞死后的感染物質(zhì)通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至周圍組織,形成根尖肉芽腫或膿腫,表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹。急性發(fā)作期需切開(kāi)引流,慢性期通過(guò)根管治療消除病灶,必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素控制感染。
長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致根尖區(qū)骨質(zhì)吸收,X線片顯示根尖陰影。重度骨缺損可能需配合植骨手術(shù),常用Bio-Oss骨粉填充骨缺損區(qū),促進(jìn)新骨形成。牙齒松動(dòng)度超過(guò)三度時(shí)需拔除患牙。
齲齒形成的食物嵌塞區(qū)會(huì)加速鄰牙齲病發(fā)展,特別是磨牙鄰接面齲壞可波及兩顆牙齒。需使用鄰面去齲車針徹底清除腐質(zhì),選擇玻璃離子水門汀或流動(dòng)樹(shù)脂進(jìn)行鄰面成形修復(fù)。
細(xì)菌可能通過(guò)根尖血管進(jìn)入血液循環(huán),誘發(fā)感染性心內(nèi)膜炎或菌血癥。糖尿病患者更易出現(xiàn)頜面部間隙感染,需靜脈注射頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。孕婦齲病未控制可能增加早產(chǎn)概率。
建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填。日常使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面??刂泼咳仗欠?jǐn)z入頻率,餐后清水漱口。兒童可進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防齲齒,老年人需注意根面齲的早期防治。出現(xiàn)冷熱敏感或食物嵌塞癥狀時(shí)應(yīng)立即就診,避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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