干燥綜合征目前無法根治,但可通過系統(tǒng)性治療控制癥狀、延緩病情進(jìn)展。干燥綜合征是一種以外分泌腺受累為主的慢性自身免疫性疾病,主要治療方法有免疫調(diào)節(jié)治療、局部替代治療、并發(fā)癥管理及生活方式調(diào)整。
羥氯喹片是基礎(chǔ)用藥,通過調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能減輕腺體炎癥。病情活動(dòng)期可短期使用甲氨蝶呤片抑制異常免疫反應(yīng),嚴(yán)重病例需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制多系統(tǒng)損害。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,避免骨髓抑制等不良反應(yīng)。
人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液可緩解眼干,每日使用4-6次??谇桓稍锟墒褂敏燃谆w維素鈉口腔噴霧,進(jìn)食時(shí)配合西吡氯銨含漱液預(yù)防齲齒。鼻腔干燥可用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn)。
合并間質(zhì)性肺炎需使用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化,嚴(yán)重肺纖維化考慮吡非尼酮膠囊治療。腎小管酸中毒時(shí)口服枸櫞酸鉀顆粒糾正電解質(zhì)紊亂。定期篩查淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)腮腺持續(xù)腫大需活檢排查。
陰虛證型可用生脈飲口服液益氣養(yǎng)陰,血瘀證型配合血府逐瘀膠囊改善微循環(huán)。針灸選取三陰交、太溪等穴位調(diào)節(jié)津液輸布,每周治療2-3次。中藥熏蒸可緩解皮膚干燥脫屑癥狀。
每日飲水量保持在2000毫升以上,室內(nèi)濕度控制在50%-60%。避免服用加重口干的藥物如抗組胺藥,飲食選擇銀耳羹、百合粥等滋陰食物。外出佩戴防風(fēng)眼鏡和口罩,減少空調(diào)直吹。
干燥綜合征患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月復(fù)查抗SSA/SSB抗體和唇腺活檢。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、太極拳,避免過度疲勞。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,可參加病友互助小組。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或視力驟降需立即就醫(yī)。
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