腎腫瘤是否需要切除需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小及患者身體狀況綜合判斷,多數(shù)良性腫瘤無須切除,惡性腫瘤通常建議手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于體積較小且生長(zhǎng)緩慢的良性腎腫瘤,如腎囊腫或腎血管平滑肌脂肪瘤,若無明顯癥狀或并發(fā)癥,通常采取定期影像學(xué)隨訪觀察。這類腫瘤生長(zhǎng)概率低,手術(shù)可能帶來不必要的腎功能損傷。隨訪期間需監(jiān)測(cè)腫瘤直徑變化,若出現(xiàn)異常增大或壓迫癥狀再考慮干預(yù)。部分良性腫瘤可通過射頻消融等微創(chuàng)方式處理,無須開放手術(shù)。
惡性腫瘤如腎細(xì)胞癌則需積極治療,腫瘤直徑超過4厘米或存在病理高危因素時(shí),根治性腎切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。手術(shù)方式包括腹腔鏡手術(shù)或機(jī)器人輔助手術(shù),可最大限度保留正常腎組織。對(duì)于雙側(cè)腎腫瘤或孤立腎患者,可能選擇保留腎單位的部分切除術(shù)。術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果評(píng)估是否需靶向藥物或免疫治療輔助。
建議腎腫瘤患者每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查,日常避免使用腎毒性藥物,保持每日飲水量2000毫升以上。術(shù)后患者應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克以內(nèi),優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。出現(xiàn)血尿、腰腹疼痛加劇等情況需立即復(fù)查。
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