腦梗塞可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。腦梗塞是指腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,通常表現(xiàn)為偏癱、言語障礙、頭暈等癥狀。
動脈粥樣硬化是腦梗塞最常見的原因,與長期高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān)。動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體無力、面部麻木等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、尼莫地平片等藥物。
心房顫動、心臟瓣膜病等心臟疾病易形成血栓,脫落后隨血流阻塞腦動脈。這類腦梗塞起病急驟,常伴隨意識障礙。治療需抗凝治療,如利伐沙班片、華法林鈉片,同時處理原發(fā)心臟病。心臟超聲檢查有助于明確診斷。
長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變,管腔狹窄引發(fā)腔隙性腦梗塞。患者可能出現(xiàn)單純運動或感覺障礙??刂蒲獕菏顷P(guān)鍵,可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,配合阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。
惡性腫瘤、口服避孕藥、遺傳性凝血異常等可導(dǎo)致血液黏稠度增高。這類患者易反復(fù)發(fā)生血栓事件,需長期抗凝治療,如低分子肝素鈣注射液,同時治療原發(fā)病。定期監(jiān)測凝血功能非常重要。
自身免疫性疾病如大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等可引發(fā)血管炎癥性狹窄?;颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、體重下降等全身癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,嚴重時聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。
預(yù)防腦梗塞需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。適量進行有氧運動如快走、游泳,每周3-5次。定期體檢監(jiān)測血脂、血糖指標(biāo)。出現(xiàn)突發(fā)肢體無力、言語不清等癥狀時須立即就醫(yī),腦梗塞搶救時間窗為發(fā)病后4.5小時內(nèi)。
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