胎兒膈疝是指胎兒在發(fā)育過程中因膈肌發(fā)育缺陷導(dǎo)致腹腔臟器如腸管、胃等通過缺損處進入胸腔的先天性畸形，可能引發(fā)肺發(fā)育不良、心臟移位等并發(fā)癥。
1、病因機制
胎兒膈疝主要由胚胎期膈肌閉合不全導(dǎo)致，可能與遺傳因素如染色體異常18三體綜合征或環(huán)境因素孕期接觸致畸物質(zhì)有關(guān)。部分病例伴隨其他結(jié)構(gòu)畸形，如先天性心臟病或神經(jīng)管缺陷。
2、病理分型
根據(jù)缺損位置可分為后外側(cè)型Bochdalek疝，占85-90%和胸骨后型Morgagni疝。前者多發(fā)生于左側(cè)膈肌，常導(dǎo)致同側(cè)肺嚴重受壓；后者缺損較小，癥狀相對較輕。
3、產(chǎn)前診斷
通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)異常臟器回聲、心臟移位及羊水過多等征象。MRI能更準確評估肺容積和肝臟位置，對預(yù)后判斷有重要價值。需與先天性肺囊腺瘤等疾病鑒別。
4、臨床處理
產(chǎn)前確診后需評估胎兒肺頭比和肝臟位置，嚴重病例可考慮胎兒鏡下氣管封堵術(shù)。出生后需立即氣管插管輔助通氣，避免面罩給氧加重腸管擴張，并限期行膈肌修補手術(shù)。
5、預(yù)后因素
存活率與肺發(fā)育程度直接相關(guān)，合并肺動脈高壓或染色體異常者預(yù)后較差。術(shù)后可能遺留慢性肺病或胃食管反流，需長期隨訪肺功能和生長發(fā)育指標。
確診胎兒膈疝的孕婦應(yīng)定期進行產(chǎn)前超聲監(jiān)測，避免劇烈運動。分娩建議在具備新生兒重癥監(jiān)護和小兒外科條件的醫(yī)院進行。產(chǎn)后喂養(yǎng)需遵循少量多次原則，術(shù)后定期復(fù)查胸部X線及肺功能。家長應(yīng)學習識別呼吸急促、喂養(yǎng)困難等預(yù)警癥狀，及時就醫(yī)干預(yù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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胎兒膈疝怎么辦
發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)膈疝時，還要做好相應(yīng)的產(chǎn)檢，了解胎兒膈疝的原因及病情的輕重，決定是終止妊娠，還是進行治療。如膈疝是小型疝，可選擇保守治療；如膈疝病情嚴重，可選擇手術(shù)治療，包括胎兒手術(shù)、新生兒膈疝修復(fù)術(shù)，或者進行肺移植手術(shù)等。
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胎兒膈疝是遺傳的嗎
引起胎兒膈疝的原因很多，少部分是因為染色體異常導(dǎo)致的，這種膈疝和遺傳因素有一定的關(guān)系；但是大部分胎兒出現(xiàn)膈疝是因為孕婦飲食不當，吃了被污染的食品；長時間處在污染的環(huán)境中，接受放射線照射、輻射影響等導(dǎo)致的，與遺傳無關(guān)。
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什么是胎兒膈疝
胎兒膈疝是指胎兒在發(fā)育過程中膈肌出現(xiàn)缺損，導(dǎo)致腹腔臟器通過缺損部位進入胸腔的一種先天性畸形。胎兒膈疝可能由遺傳因素、環(huán)境因素、胚胎發(fā)育異常等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難等癥狀。胎兒膈疝可通過產(chǎn)前超聲檢查、...
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先天性膈疝嚴重嗎
先天性膈疝的嚴重程度與缺損大小、臟器移位程度及并發(fā)癥有關(guān)。缺損較小且未壓迫心肺時癥狀較輕；缺損較大伴隨嚴重臟器移位或肺發(fā)育不良時可能危及生命。
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先天性膈疝是什么病
先天性膈疝是一種因膈肌發(fā)育缺陷導(dǎo)致腹腔臟器進入胸腔的先天性疾病，可能引發(fā)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。先天性膈疝主要由膈肌閉合不全、遺傳因素、孕期環(huán)境暴露等原因引起，需通過手術(shù)修復(fù)治療。
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什么是小兒先天性膈疝
小兒先天性膈疝是膈肌上先天性的缺損，是由于胚胎的發(fā)育異常，導(dǎo)致膈肌的缺損，能造成腹腔內(nèi)的臟器經(jīng)缺損疝入到胸腔的癥狀。膈疝通常左右兩側(cè)都有，但往往在左側(cè)比較多見，尤其是左側(cè)膈肌的后外側(cè)是常見發(fā)生的部位。膈疝可對心肺功能、全身情況均造成不同程度的影響，是新生兒急危的重癥之一。根據(jù)其發(fā)生的部位，先天性膈疝可以分為三種，第一是胸腹裂孔疝，又稱Bochdalek孔疝，占85％～90％；第二是胸骨后疝，占2％～6％；第三是食管裂孔疝，僅占少數(shù)。56806次播放 2018-09-28
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先天性膈疝的手術(shù)方法
先天性膈疝一旦確定診斷后應(yīng)盡早擇期手術(shù)，若有嵌閉則需要急診手術(shù)。先天性膈疝的手術(shù)治療有胸腔鏡的微創(chuàng)方法和常規(guī)的開胸或開腹方法。近些年隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和科技的進步，治療先天性膈疝手術(shù)臨床一般采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)時間短、手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)打擊小、術(shù)后恢復(fù)快；經(jīng)胸常規(guī)的切開手術(shù)、經(jīng)腹的切開手術(shù)也是臨床中常用的手術(shù)方法。臨床上一般要根據(jù)發(fā)病的部位，左側(cè)或右側(cè)、疝入物的內(nèi)容來決定具體的手術(shù)方法。61846次播放 2018-09-28
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先天性膈疝術(shù)后護理措施
先天性膈疝的術(shù)后護理主要是針對呼吸和循環(huán)兩方面，并采用針對性的措施。具體措施有：一、應(yīng)在保持患者的呼吸的通暢、改善心循環(huán)方面采取具體的措施，改善患者的呼吸和循環(huán)，如注意患者的血氧、注意患者的患側(cè)肺膨脹情況。二、術(shù)后正常在盡短的時間內(nèi)患側(cè)的肺臟能夠正常膨開。三、注意患側(cè)的積液、氣胸。四、應(yīng)該每天定時的調(diào)整胸腔的閉式引流管，注意它的通暢性，保持患者的呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定。55089次播放 2018-09-28
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小兒先天性膈疝是什么
人體機體是通過膈肌分開人體的胸腔和腹腔，膈疝是在膈肌上有先天性的缺損，造成腹腔內(nèi)的臟器經(jīng)缺損疝進入入到胸腔的現(xiàn)象。通常左右兩側(cè)都有，左側(cè)比較多見，尤其是左側(cè)膈肌的后外側(cè)是最好發(fā)的部位。語音時長 00:4462224次收聽 2018-09-21 -
先天性膈疝的手術(shù)方法有什么
先天性膈疝的手術(shù)方法大致分為以下幾種，近些年隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和國際上的接軌，通常采用胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)方法，手術(shù)時間短、手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)打擊小、術(shù)后恢復(fù)快；經(jīng)胸常規(guī)的切開手術(shù)、經(jīng)腹的切開手術(shù)也是臨床中常用的手術(shù)方法。一般要根據(jù)發(fā)病的部位，如左側(cè)還是右側(cè)、疝入物的內(nèi)容來決定具體的手術(shù)方法?？傊中g(shù)治療有胸腔鏡的微創(chuàng)方法和常規(guī)的開胸或開腹方法。語音時長 00:5847474次收聽 2018-09-21
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